Καρδιολογία

Σε αντίθεση με τους καρδιοχειρούργους, οι καρδιολόγοι είναι εμπειρογνώμονες σε όλες τις μορφές του καθετηριασμού και χρησιμοποιούν εργαστήρια εξοπλισμένα με τον πιο εξελιγμένο ψηφιακό εξοπλισμό. Ο καρδιακός καθετηριασμός εξυπηρετεί τόσο για διάγνωση όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς.

Ασθενείς που υποβάλλονται στη διαδικασία, τους παρεμβάλλεται ένας καθετήρας μέσω μιας μικρής τομής στη βουβωνική χώρα ή αντιβράχιο, η οποία στη συνέχεια προχωρεί μέσω των αρτηριών μέχρι να φτάσει στην καρδιά. Ο καθετήρας στη συνέχεια μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων και της στεφανιαίας νόσου και ελαττωματικών βαλβίδων καρδιάς άλλα και επίσης το μέγεθος και τη λειτουργία της καρδιάς. Η αξιολόγηση γίνεται με την έγχυση μικρής ποσότητα βαφής ακτινογραφικών για να γίνει η στεφανιαία αγγειογραφία και να καθοριστούν τα κωλύματα στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η ανατομική και φυσιολογική ενημέρωση των στεφανιαίων αρτηριών παρέχονται από την ενδαγγειακή εξέταση (Doppler) και το υπερηχογράφημα (IVUS).

Πραγματοποιείται για τη διαστολή των αγγείων, ακόμη και εκείνες με την πιο δύσκολη και περίπλοκη βλάβη.

Γίνεται εμφύτευση ανοξείδωτου ατσάλιου και ‘nitinol stents’

Εισάγεται επίσης, απο το εσωτερικό, μεταλλικό πλέγμα για τη στήριξη του διεσταλμένου αγγείου.

Stents που είναι επικαλυμμένα με διαφορετικά φάρμακα και stents που είναι καλυμμένα με βιοσυμβατά πλαστικά φύλλα.

Λαμβάνονται δειγμάτα ιστών για τη διάγνωση ασθενειών μυών καρδιάς και τη διεξαγωγή παρακολούθησης μετά απο μια μεταμόσχευση καρδιάς.

Όλες αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται τόσο σε ασθενείς όσο και σε εκείνους με οξέα στεφανιαία σύνδρομα. Μερικοί ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου υποβάλλονται σε άνοιγμα των αποφραγμένων αρτηριών τους κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, ανάλογα με πολλούς παράγοντες.

Πραγματοποιούνται πάνω από 20.000 επεμβατικές καρδιολογικές διαδικασίες, διαφόρων ειδών, στο Ισραήλ κάθε χρόνο, οι μισές από τις οποίες είναι επεμβατικές θεραπευτικές διαδικασίες. Όλες οι διαδικασίες γίνονται από το άρτια εκπαιδευμένο προσωπικό που αποτελείται από καρδιολόγους, νοσηλευτές και τεχνικούς, οι οποίοι διατηρούν ένα υψηλό επίπεδο πανεπιστημιακής εμπειρογνωμοσύνης και με συνέπεια συνεχίζουν την εκπαίδευσή τους ώστε να παραμείνουν πρώτοι .

(βλέπετε επίσης κάτω για περισσότερες λεπτομέρειες)

Για τη διάγνωση καρδίας, σε οποιαδήποτε ηλικία, μπορεί να χρειάζεται καθετηριασμό, αλλά προφανώς οι νέοι σπάνια υποφέρουν από απόφραξη των αρτηριών από πλάκες όλων των ειδών. Ωστόσο, μια τρύπα μεταξύ του δεξιού και αριστερού κόλπου δεν είναι ασυνήθιστη κατά τη γέννηση. Στις περιπτώσεις που δεν κλείνει από μόνη της, μια επέμβαση είναι απαραίτητη, δεδομένου ότι το ελάττωμα θίγει τη λειτουργία της καρδιάς. Σήμερα τα περισσότερα βρέφη μπορούν να απολαύσουν τη λήξη στα ελαττώματα κολπικού διαγραγμού με σύγχρονες συσκευές με πολύ λιγότερη επεμβατική διαδικασία από την εγχείρηση ανοικτής καρδιάς.

Αρκετές μονάδες καρδιακής ανεπάρκειας ήταν εγκατεστημένες σε όλη τη χώρα, προκειμένου να παράσχει τη βάση για το Εθνικό Πρόγραμμα Μεταμοσχεύσεων Καρδιάς. Αυτά είναι ενεργά κέντρα που προσφέρουν ολοκληρωμένη ιατρική φροντίδα στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Διεπιστημονικές ομάδες εμπειρογνωμόνων των γιατρών, νοσηλευτών, διαιτολόγων και κοινωνικών λειτουργών προσφέρουν στους ασθενείς εκτεταμένη κάλυψη.

Τα περισσότερα προγράμματα που κατά κύριο λόγο βασίζονται σε μια πολύ δραστήρια εξωνοσοκομειακή κλινική και εγκαταστάσεις ημερήσιας φροντίδας λειτουργούν όλη την εβδομάδα. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορούν να νοσηλεύονται σε κανονικά ιατρικά κρεβάτια, σε ύπο-παρακολούθηση κρεβάτια και σε κρεβάτια της εντατικής μονάδας που είναι πλήρως εξοπλισμένα για αιμοδυναμική παρακολούθηση. Η υποδομή αυτή έχει αποδειχθεί ότι είναι εξαιρετική για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του ασθενούς και τη βελτίωση της λειτουργικής ικανότητας και της ποιότητας ζωής, παρατείνοντας την επιβίωση και τη διατήρησή τους όσο το δυνατόν περισσότερο από το νοσοκομείο. Το πρόγραμμα μεταμόσχευσης ενεργητικής καρδιάς σε συνδυασμό με τις πλήρως εξοπλισμένες σύγχρονες εγκαταστάσεις καρδιολογίας, συμπεριλαμβανομένης της Ηχωκαρδιογραφίας και τα εργαστήρια ηλεκτροφυσιολογίας, δίνει λύσεις και υποστήριξη σε χιλιάδες ασθενείς με μέτρια έως προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια. 

Οι ασθενείς που η καρδιακή τους ανεπάρκεια τελικά φτάνει σε σημείο που η ζωή τους τίθεται σε κίνδυνο, αναγράφονται αυτομάτως για μεταμόσχευση. Οι πιο άρρωστοι ασθενείς, αυτοί που χρειάζονται μηχανική υποστήριξη (που ορίζονται ως ασθενείς κατάστασης Ι βάση της ταξινόμησης UNOS), νοσηλεύονται μέχρι τη μεταμόσχευση. Λόγω της έλλειψης δωρητών οργάνων και τον διαρκώς αυξανόμενο χρόνο αναμονής για μεταμόσχευση, αρκετές μονάδες καρδιολογίας έχουν εισάξει πρόσφατα στο πρόγραμμά τους μια μηχανική «τεχνητή καρδιά», ως «γέφυρα προς μεταμόσχευση». Αυτή η αριστερής κοιλίας βοηθητική συσκευή (LVAD) μπορεί να εμφυτευθεί σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς για να τους κρατήσει ζωντανούς μέχρι η καρδιά του δότη είναι διαθέσιμη. 

Εκατοντάδες ασθενείς παρακολουθήθηκαν μετά τη μεταμόσχευση καρδίας τους σε όλο το Ισραήλ. Δέκα τοις εκατό των ασθενών ήταν κάτω των 21 ετών κατά τη στιγμή της μεταμόσχευσης. Οι μεσοπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες αναλογίες επιβίωσης είναι συγκρίσιμες με εκείνες της Διεθνούς Εταιρείας Καρδιάς και Μεταμόσχευσης Πνευμόνων (ISHLT). Πολλοί από τους ασθενείς μας απολαμβάνουν μία αξιοπρεπείς υγεία περισσότερο από 10 χρόνια μετά τη μεταμόσχευση τους, αποκτώντας κανονική ποιότητα ζωής και τις σωματικές ικανότητες, παράλληλα με την εξωμάλυνση της προώθησης της αριστεράς κοιλίας (LVEF).

Η απεικόνιση της καρδιάς (χωρίς επέμβαση) αποκτάται με τη χρήση διαφόρων εξειδικευμένων μέσων και καινοτομικές υπέρηχες τεχνικές. 

Οι ηχοκαρδιογραφικές εξετάσεις πραγματοποιούνται για την αξιολόγηση της δομής, το σχήμα και τη λειτουργία του καρδιακού μυός, καθώς και για τη βαλβίδα της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων. 

Σε επείγουσες περιπτώσεις, (π.χ., συλλογή αίματος στο σάκο της καρδιάς, τραύμα της αορτής και αορτικής ανατομής) αυτού του είδους διάγνωση μπορεί να σώσει ζωές. 

Οι περισσότερες μελέτες διεξάγονται στην ηχοκαρδιογραφίκα εργαστήρια. Εκτελούνται πάνω από 50.000 διαδικασίες κάθε χρόνο, περίπου το 60% των οποίων είναι για τους περιπατητικούς ασθενείς και το 10% δια-οισοφαγικές διαγνώσεις σε ενήλικες. 

Περίπου 10.000 είναι για τους παιδιατρικούς ασθενείς και πάνω από χίλιες εξετάσεις διενεργούνται στις εμβρυϊκές καρδιές σε έγκυες γυναίκες. 

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, η ηχοκαρδιογραφική εξέταση πραγματοποιείται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, τη μονάδα τραύματος, ή το χειρουργείο, ώστε να εκτιμηθεί η αναγκαιότητα και η πιθανότητα επιτυχίας της επισκευής της βαλβίδας, για τη διάγνωση της παθολογικών αιτιών που προκαλούν αιμοδυναμική αστάθεια, κλπ. 

Η υπηρεσία είναι διαθέσιμη και στις εσωτερικές υπηρεσίες της ιατρικής, της ογκολογίας και υπηρεσίες αιματολογίας, όσο και σε διάφορες μονάδες εντατικής θεραπείας, π.χ. καρδιακή εντατική θεραπεία, των αναπνευστικών οδών, χειρουργικών και νευρο-χειρουργικών μονάδων. 

Η ηχοκαρδιογραφία επιτρέπει να γίνεται αξιολόγηση του ρευστού γύρω από την καρδιά (περικαρδιακή συλλογή), η αξιολόγηση της αντικατάστασης βαλβίδας και κοιλιακή λειτουργία της οξείας ρύθμισης. Διαφορετικού είδους ηχοκαρδιογραφικές μελέτες περιλαμβάνουν τακτικές δια-θωρακικής, δια-οισοφάγου και ηχοκαρδιογραφικό στρες δοβουταμίνης, καθώς και υπερηχοκαρδιογράφημα σε παιδιά και καρδιών εμβρύου. Το ιατρικό προσωπικό αποτελείται από έμπειρους υπερηχογραφιστές και άρτια εκπαιδευμένους ιατρούς. Το σύνολο του ιατρικού προσωπικού διαθέτει ένα υψηλό επίπεδο των κλινικών και της ακαδημαϊκής τους πείρας. 

Είμαστε εμπλεκόμενοι με τις διεθνείς κλινικές μελέτες, διαπιστώνοντας υψηλή ποιότητα και αποδόσεις κλινικών ερευνών. Οι μονάδες ηχοκαρδιογραφία μας είναι σεβαστές διεθνώς στον τομέα της αξιολόγησης της καρδιακής λειτουργίας, βαλβιδικής λειτουργίας και την παθολογία της θωρακικής αορτής.

Λειτουργούν αρκετές ηλεκτρο-φυσιολογικές μονάδες στο Ισραήλ, και γίνεται αποδοχή απο παραπομπές από όλα τα νοσοκομεία, και από τις γειτονικές χώρες αλλά και άλλες χώρες.

Οι ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις καθορίζουν τη φύση της αρρυθμίας.

Οι μονάδες πραγματοποιούν ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες πολύπλοκων αρρυθμιών και εκτελούν αφαηρέσεις αφύσικων οδών. Τα αποτελέσματά μας ήταν πολύ επιτυχημένα, και στις περισσότερες περιπτώσεις έχει επιτευχθεί πλήρης θεραπεία. Επιπλέον, οι μονάδες εμφυτεύουν εξειδικευμένους βηματοδότες σε ασθενείς με λιποθυμούν ή έχουν πολύ μικρές ταχύτητες της καρδιάς, και απινιδωτές σε ασθενείς που έχουν αναβιώσει.

Όταν επιλέγεται μια ιατρική μονάδα, πρέπει κανείς να είναι σίγουρος ότι ακόμα και αν η κατάστασή του είναι επιδεινωμένη, η μονάδα εντατικής θεραπείας είναι διαθέσιμη για να τον δει μέσα από τη δύσκολη περίοδο. 

Όλες οι Μονάδες Στεφανιαίας Εντατικής Θεραπείας σε ισραηλινά νοσοκομεία, απασχολούν έμπειρο ιατρικό προσωπικό, που αποτελείται από άρτια καταρτισμένους καρδιολόγους και τεχνικούς οι οποίοι υποστηρίζονται από έμπειρους νοσηλευτές, οι οποίοι έχουν εκπαιδευθεί ειδικά για την αντιμετώπιση επειγόντων προβλημάτων καρδιάς. 

Όλες οι μονάδες είναι εξοπλισμένες με τις πιο προηγμένες συσκευές παρακολούθησης που είναι διαθέσιμες σήμερα, θεραπεύοντας έτσι τους χιλιάδες ασθενείς που πάσχουν από διάφορες οξείες και πολύπλοκες καρδιακές παθήσεις, όπως καρδιακή προσβολή ή οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Για τους ασθενείς αυτούς σημαντικά ζητήματα είναι η πρόληψη της περαιτέρω βλάβης του καρδιακού μυός και την άμεση αντιμετώπιση των απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών. Οι ασθενείς στην ICCU συνεπώς παρακολουθούνται συνεχώς από ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG) και εάν χρειαστεί, όποιο δήποτε τυχόν ανεπιθύμητο πρόβλημα αντιμετωπίζεται άμεσα. Οι ασθενείς λαμβάνουν τις πιο προηγμένες θεραπείες που είναι διαθέσιμες συμπεριλαμβανομένης της πρωτογενούς αγγειοπλαστικής, εσω-αορτικό μπαλόνι αντι-παλμικό, καθώς και καρδιο απινιδωτή εμφύτευση. Ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια υποβάλλονται σε αυστηρή αιμο-δυναμική παρακολούθηση που επιτρέπει τη βέλτιστη θεραπεία. Μετά από τη σταθεροποίηση, οι ασθενείς είτε στέλλονται στο σπίτι ή μετά τη βελτιστοποίηση της ιατρικής θεραπείας τους στο ICCU, μεταφέρονται στο εσωτερικό φαρμακευτικό θάλαμο. 

Εκπαίδευση και αποκατάσταση ασθενών καρδιακής προσβολής και με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ξεκινά από την ICCU, συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της παραμονή τους στο μαιευτήριο και μετά το εξιτήριο. Οι ασθενείς λαμβάνουν οδηγίες για την προληπτική ιατρική, δηλαδή, πώς να αποφύγουν μελλοντικά προβλήματα με την υιοθέτηση μιας υγιεινής διατροφής, την άσκηση και αποχή από το κάπνισμα.